Основное в заботе о коже малыша
Основой заботы о коже новорожденных является очищение и уход, которые сохраняют барьерную (защитную) функцию верхнего слоя кожи эпидермиса. В настоящее время есть убеждение, что неправильный уход может нарушить баланс защитных механизмов кожи, что зачастую приводит к нарушению барьерных функций эпидермиса и в последующем, к риску развития у ребенка ряда кожных заболеваний, Атопического Дерматита в частности.
Первое очищение кожи ребенка происходит сразу после рождения, это вытирание сухой тканью первородной смазки, избегая сильного растирания, воду при этом обтирании не используют, возможно использование воды только в крайних случаях при сильном загрязнении. Использование воды или купание в столь ранний период нежелательно, поскольку может вызвать сильное переохлаждение, а также нарушение формирования микробиома кожи, если не было раннего прикладывания ребенка к груди и контакта с кожей матери. В настоящее время обсуждается вопрос вовсе не убирать первородную смазку в течении 5-6 часов после родов, потому что она обеспечивает физическую защиту рыхлому верхнему роговому слою эпидермиса, снижает PH кожи и оказывает увлажняющий эффект.
Когда можно первый раз купать ребенка
Когда же можно осуществлять первое купание младенца? Здесь тоже всегда масса разногласий — когда отпадет пуповина или можно до, использовать ли мочалки или губки или нет, в какое время дня проводить купание или вовсе лучше обтирать влажным полотенцем, а с купанием повременить и тд. Давайте разбираться. В этой статье предлагаются рекомендации по уходу, основанные на анализе данных Европейского круглого стола по уходу за кожей новорожденных, составленные группой ученых после анализа данных проведенных контролируемых исследований в этой области.
Значение самого верхнего слоя кожи
Первое купание безопасно и рекомендовано проводить после стабилизации температуры тела младенца, как правило, это 3-4 день жизни, когда проходит физиологическая эритема (краснота кожи) новорожденных, хотелось бы отметить, что нет никакой связи с отпаданием пуповины, что является довольно частым заблуждением. Младенца можно и даже нужно купать, если пуповина еще не отделилась, учеными был сделан вывод, что купание не хуже, чем применение спиртовых салфеток для очистки области пуповины.
Второй важный вопрос, что выбрать – купание в ванночке, влажные обтирания или купание под проточной водой? Если рассмотреть влажное обтирание, этот процесс при сильной интенсивности может повредить роговой слой эпидермиса и нарушить барьерную функцию кожи. Купание в период новорожденности под проточной водой может переохладить малыша, учитывая строение его мелких поверхностных сосудов и высокую способность к теплоотдаче. Поэтому наиболее рекомендованным считается купание в ванночке.
Температурный режим и время суток для первого купания малыша
Теперь давайте определимся с температурами, длительностью купания и временем суток, когда это лучше делать. Температура воздуха должна быть не более 24 градусов Цельсия, это наиболее комфортная температура для младенца при купании и не повлечет за собой перегрев. Температура воды должна составлять 37-37, 5 градусов, не берусь утверждать как проверить ее народными способами, что вы должны опустить в воду локоть, плечо или другую часть тела, считаю что лучше приобрести термометр для воды, хотя бы для проведения первых купаний у своего малыша. Объём воды в ванночку лучше набрать такой, чтобы высота уровня воды от дна ванночки была около 5 см и покрывала бедра ребенка, когда он в ней находится.
Длительность процедуры около 5-10 минут для первых купаний, когда ребенок будет взрослеть и проявлять интерес к воде, то период можно увеличивать, поддерживая температуру воды в пределах нормальных цифр. Есть данные, свидетельствующие, что купание может улучшить засыпание малыша, благодаря механизмам связанным с непродолжительным изменением температуры тела, поэтому время суток ваш выбор, лучше перед сном. Периодичность купания должна быть не реже 2-3 раз в неделю, речь идет о купании, а не очищении зоны подгузников, это делать нужно по мере необходимости.
Рекомендации по выбору средств для мытья новорождённого
Что лучше использовать моющие средства или купать новорожденного только в воде без их добавления? Ответ на этот вопрос неоднозначный. Конечно же кажется, что наиболее безопасно купать ребенка только в чистой воде, но вода не всегда может эффективно удалить с поверхности кожи излишнее кожное сало, пыль, пот и другие загрязнения. В рекомендациях оговорено при купании младенца использовать только воду или подходящие жидкие очищающие средства, которые не нарушают процесс созревания кожи и барьерную функцию эпидермиса. В этом месте начинается все самое интересное, как разобраться в таком обилии моющих средств и какое подойдет именно вашему ребенку (читайте статью о моющих средствах).
Почему в применение моющих средств для детской кожи, особенно у детей до года, вызывает столько споров?
Это связано с тем, что взаимодействие между очищающими активными веществами и липидами и белками рыхлого рогового слоя новорожденного, может быть разрушительным, приводя к стягиванию кожи, сухости, раздражению, зуду и тд. Важно также понимать об отличиях мыла и средств для купания на основе синтетических моющих средств (синдет от синтетический детергент). Более подробную информацию читай в статье про моющие средства.
Кусковое мыло и жидкие очищающие средства на основе мыла могут удалить с кожи естественный увлажняющий фактор (NMF) и липиды, что может привести к раздражению кожи, эритеме и зуду и сухости. Напротив, большинство доступных в настоящее время очищающих средств на основе синдета имеют нейтральный или кислый pH и состав значительно мягче, чем мыло (особенно если избегать в составе синтетических детергентов агрессивных поверхностно-активных веществ, таких как лаурил сульфат натрия [SLS]), что снижает вероятность раздражения. Поэтому жидкие очищающие средства на основе синдета стали предметом недавних исследований.
Если же вы используете средство для купания с пометкой «мыло» , то сегодня есть рекомендации избегать его для кожи детей до года. Купание с синтетическими моющими средствами (синтетический детергент) или мягкими жидкими детскими очищающими средствами кажется сравнимой с водой или даже лучше, при этом их лучше добавлять в воду в небольших количествах. Тем не менее, для определения оптимальных методов и продуктов для очищения кожи здоровых младенцев необходимы более крупные рандомизированные клинические испытания с группами детей определенного возраста.
После купания рекомендовано укрыть ребенка минут на 10 сухим полотенцем и аккуратно промокнуть воду, избегая интенсивного обтирания. Идеально будет, у вас получится в течении этих десяти минут обеспечить контакт кожи малыша с кожей матери или отца, а затем уже приступать к одеванию.
Рекомендации по применению смягчающих средств после купания.
Для поддержания или улучшения барьерной функции кожи после купания можно использовать правильно подобранные смягчающие средства , и следует учитывать применение смягчающих средств рекомендовано не менее двух раз в неделю при наличии на коже ребенка пограничных состояний либо процессов требующих медицинского контроля. Подбор таких средств лучше проговорить с врачом.
Что важно помнить при выборе средств ухода за кожей младенцев:
Состав их должен поддерживать PH кожи на уровне примерно 5,5 (нейтральный)
Состав не должен мешать нормальному развитию микробиома кожи
Состав и все его ингредиенты должны пройти обширную программу испытаний на безопасность
Состав должен включать только ингредиенты, разрешенные для использования у младенцах (включая консерванты, отдушки, эмульгаторы, поверхностно активные вещества (ПАВ))
Вот список ингредиентов, которых следует избегать в средствах по уходу за ребенком:
Сохраняйте здоровье кожи вашего малыша.